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GRACIAS POR CUIDAR DE NOSOTROS

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GRACIAS POR CUIDAR DE NOSOTROS

Atravesar esta crisis ha representado para nuestros médicos un esfuerzo, dedicación y entrega sin precedentes priorizando el bienestar de la población por encima del propio y el de sus familias.

En Johnson & Johnson creemos que es momento de respetar, de tomar distancia para que ustedes, nuestros héroes de bata blanca, puedan enfocarse en lo verdaderamente importante, el cuidado de su salud y la de sus pacientes.

Por esta razón tomamos la decisión de reducir la promoción de nuestros productos y enfocar nuestros esfuerzos en brindarles información relevante para su práctica.

Continuaremos en contacto a través de conferencias virtuales desarrolladas especialmente para contribuir a su conocimiento y a través de nuestros representantes estaremos atentos a sus solicitudes y necesidades de información adicional y muestreo.

Muchas gracias por cuidar de nuestra salud.

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MEDIDAS DE PREVENCIÓN

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MEDIDAS DE PREVENCIÓN

Al igual que con inﬂuenza y otras infecciones respiratorias, todas las unidades de salud deben promover acciones preventivas entre todo su personal y los usuarios de los servicios para disminuir las infecciones respiratorias agudas y evitar la propagación del COVID-19 en México.

Lavarse las manos con agua y jabón además de usar soluciones alcoholadas desinfectantes antes y después de atender a un paciente.

Secarse las manos con toallas desechables o secarlas al aire libre en posición vertical.

Evitar en lo posible tocarse ojos, nariz y boca, y lavarse las manos después en caso de haberlo hecho.

Usar cubreboca únicamente si atienden a pacientes con infección respiratoria, tapando boca y nariz completamente. En caso de ser posible, utilizar lentes para proteger los ojos.

Tirar en el bote de Residuos peligrosos biológico-infecciosos - RPBI, todo el material desechable que se utilice con cada paciente (como abate lenguas, hisopos, gasas, guantes).

Esterilizar todo el instrumental médico.

Mantener limpias todas las áreas de trabajo: limpiar con agua, jabón y cloro.

Reportar si presentan síntomas respiratorios para que sean evaluados y evitar transmisión intrahospitalaria.

Estar vacunados contra inﬂuenza.

Deﬁnir una ruta para la atención de personas que acudan con síntomas respiratorios.

Muchas gracias por cuidar de nuestra salud.

FUENTE:
https://www.gob.mx/salud/documentos/informacion-para-personal-de-salud

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CEFALEA TENSIONAL EN NIÑOS

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- CEFALEA TENSIONAL EN NIÑOS
- PREGUNTAS FRECUENTES
CEFALEA TENSIONAL EN NIÑOS

ESTRATEGIAS PARA SU MANEJO DURANTE TIEMPOS DE ESTRÉS Y SÍNTOMAS DE DEPRESIÓN

• Problema frecuente en edad escolar y adolescente.

• Con el inicio del conﬁnamiento ha aumentado el derivado del estrés, la ansiedad y/o depresión.

• Duración al menos de 30 minutos, de tipo bilateral, opresiva, de intensidad leve a moderada y no se modiﬁca por actividad física.

• Datos de alarma: aumento de intensidad, presencia por las mañanas, despierta al paciente, presencia de visión doble.

• Pautas de tratamiento: farmacológicas y no farmacológico.

• El componente no farmacológico puede abordarse mediante estrategias de mindfullness, terapia de relajación, modiﬁcación de la dieta y de higiene de sueño.

REFERENCIAS: 1. https://ichd-3.org/2-tension-type-headache/ 2. Klein, J., & Kich, T. (2020). Headache in Children. Pediatrics in review, 59-171. DOI:10.1542/pir.2017-0012 3. Xynian Xie, B., Qi Xue, M., & Yu Zhou, B. (2020). Mental Health Status Among Children in Home Conﬁnement During the Coronavirus Disease 2019 Outbreak in Hubei Province, China. JAMA Pediatrics. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.1619. 4. Kropp, P, et al, (2013). Headache in Children: Update on Biobehavioral Treatments. Neuropediatrics, 20-24. DOI http://dx.doi.org/10.1055/s-0032-1333434. 5. European Journal of Paediatric Neurology. 2017; 21(3):507-521 6. Journal of Pain Research. 2019; 12: 3437-3459. 7. Neuropediatrics. 2013; 44(1): 20-24 8. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2016; 12(6): 785-786. 9. Headache: The Journal of Head and Face Pain. 2019; 59(8), 1158–1173

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PREGUNTAS FRECUENTES

ESTRATEGIAS PARA SU MANEJO DURANTE TIEMPOS DE ESTRÉS Y SÍNTOMAS DE DEPRESIÓN

¿Qué es la cefalea tensional?

Es un dolor de cabeza, generalmente no localizado, de intensidad moderada y frecuentemente asociado a un tipo opresivo.

¿Son peligrosos los dolores de cabeza?

Cualquier tipo de dolor representa una alteración en el estado de salud, sin embargo, la cefalea tensional no representa riesgo alguno, sobre todo si se asocia a situaciones ambientales adversas (estrés, ansiedad).

¿Es normal el aumento de los dolores de cabeza en esta etapa de conﬁnamiento?

Es posible que la incidencia del dolor de cabeza aumente en este período y la disminución de los procesos de socialización.

¿El uso de dispositivos tecnológicos puede provocar dolores de cabeza?

Si, pero con un tratamiento adecuado integral puede disminuir.

¿Es necesario el uso de medicamentos para tratar el dolor de cabeza?

La primera opción para atender las cefaleas pueden ser el uso de analgésicos, siempre consultado con un profesional de la salud.

¿Mindfullness y relajación ayudan a reducir los dolores de cabeza?

El tratamiento farmacológico puede ir acompañado de estrategias de mindfullness y relajación.

¿La dieta puede contribuir a los dolores de cabeza?

Se recomienda observar una dieta saludable baja en azúcares y estimulantes como el café, los refrescos de cola y grasas.

¿El sueño incompleto puede ser causa de los dolores de cabeza?

Se recomienda seguir las recomendaciones de higiene del sueño que se basa principalmente en la observación de los rituales para dormir.

REFERENCIAS: 1. https://ichd-3.org/2-tension-type-headache/ 2. Klein, J., & Kich, T. (2020). Headache in Children. Pediatrics in review, 59-171. DOI:10.1542/pir.2017-0012 3. Xynian Xie, B., Qi Xue, M., & Yu Zhou, B. (2020). Mental Health Status Among Children in Home Conﬁnement During the Coronavirus Disease 2019 Outbreak in Hubei Province, China. JAMA Pediatrics. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.1619. 4. Kropp, P, et al, (2013). Headache in Children: Update on Biobehavioral Treatments. Neuropediatrics, 20-24. DOI http://dx.doi.org/10.1055/s-0032-1333434. 5. European Journal of Paediatric Neurology. 2017; 21(3):507-521 6. Journal of Pain Research. 2019; 12: 3437-3459. 7. Neuropediatrics. 2013; 44(1): 20-24 8. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2016; 12(6): 785-786. 9. Headache: The Journal of Head and Face Pain. 2019; 59(8), 1158–1173

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COVID-19: CONSULTAS NO PRESENCIALES

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COVID-19: CONSULTAS NO PRESENCIALES

Gráﬁco elaborado para su uso en atención primaria, basado en datos disponibles en marzo 2020. Para descargarlo o verlo más grande hacer clic AQUÍ

BANDERAS ROJAS:

Disnea de reposo

• Respirar con dificultad

• Dolor o presión en el pecho

• Frialdad, sudoración fría, palidez, manchas azul violaceas

• Obnubilación

• Disminución del nivel de conciencia

• Cianosis facial o labial

• Oligo/anuria

• Hemoptisis

Otras situaciones:

• Rigidez cervical

• Exantema que no blanquea

Manifestaciones clínicas:

• Tos

• Temperatura 37.8-38 ℃

• Temperatura >38 ℃

• Agotamiento

• Expectoración

• Disnea

• Mialgias

• Dolor de garganta

• Cefalea

• Escalofríos

• Congestión nasal

• Náuseas o vómitos

• Diarrea

• Alguna comorbilidad

1. PREPARACIÓN

Factores de riesgo:

• Diabetes

• Embarazo

• Tabaquismo

• Enfermedad Hepática o Renal

• EPOC

• Tratamiento inmunosupresor/corticoides

• Enfermedad cardiovascular

• Asma

2. CONEXIÓN

• Anota el número del paciente por si se corta la comunicación.

• Si es posible, preservar la privacidad del paciente.

3. LLAMADA

• Dudas clínicas

• Derivaciones

• Certiﬁcados

• Informes

• Bajas

• Dudas sobre autoaislamiento

4. HISTORIA

Adaptar las preguntas:

Contactos

• Contacto estrecho con CASOS COVID-19

• Familiares cercanos enfermos

• Exposición laboral de riesgo

Historia de la Enfermedad

• FECHA inicio de síntomas

5. EVALUACIÓN

Preguntar:

• Tipo de respiración

• Coloración de cara y labios

• Estado general

• Coloración de la piel

¿Cómo está?

• Temperatura

• Pulso

• Peak ﬂow

• Tensión arterial

• Saturación de oxígeno

6. ACCIÓN

Derivar al hospital:

• Temperatura >38℃

• Frec Respiratoria >20/min

• FC>100 spm y obnubilación

• Sat oxígeno >95%

Síntomas leves:

Autocuidado:

líquidos,paracetamol

Malestar/deterioro:

• Seguimiento por video.

• Seguimiento cercano si se sospecha de neumonía.

Comorbilidad importante:

Cuidado proactivo e integral del paciente.

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COVID-19 Y USO DE LOS AINE

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DECLARACIÓN PARA EL PROVEEDOR DE SERVICIOS DE SALUD

En los últimos 6 meses ha surgido literatura con respecto al riesgo potencial de usar ibuprofeno u otro antiinflamatorio no esteroideo (AINE) para tratar síntomas de COVID-19. El interés original en este tema fue con base en la publicación de la revista Lancet que planteaba la hipótesis de que el ibuprofeno podría aumentar el riesgo de eventos adversos graves en pacientes con COVID-19 al aumentar la expresión del receptor (ACE2) que usa el virus SARS-COV2 para entrar al pulmón y otros órganos. Varias autoridades sanitarias, incluyendo la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE.UU., la Agencia Europea de Medicamentos, el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido y la Organización Mundial de la Salud han publicado declaraciones donde afirman que no existe evidencia que apoye la idea de resultados desfavorables asociados al uso de AINES y la enfermedad COVID-19.

Hemos evaluado la literatura revisada por pares y en estado pre-print para examinar la evidencia de este riesgo hipotético. La mayoría de los estudios son de diseño retrospectivo, observacional de cohortes que utilizan expedientes médicos y bases de datos. A la fecha, no tenemos conocimiento de algún estudio de intervención que haya evaluado que los resultados empeoran con el uso de AINES y la enfermedad COVID-19. Consulte más adelante la bibliografía revisada.

En general, la mayoría de los estudios no han reportado resultados desfavorables en pacientes con COVID-19 asociados con el uso de ibuprofeno u otro AINE. Aunque esto es alentador, existen limitaciones estadísticas y metodológicas (el diseño del estudio, factores de confusión, etc.) que sugieren que hace falta más información antes de sacar conclusiones definitivas. Los pocos reportes que han mostrado resultados desfavorables también tienen limitaciones significativas que reducirían la aplicabilidad y la generalización para la práctica clínica.

Con base en nuestra revisión de la información disponible, creemos que el análisis global del riesgo-beneficio del ibuprofeno en esta población de pacientes sigue siendo favorable. Instamos a los proveedores de servicios de salud a revisar las opciones de tratamiento con sus pacientes y discutir cualquier duda que tengan respecto a este tema.

Johnson & Johnson continuará monitoreando la literatura y revisando cualquier publicación nueva en tanto se encuentre disponible. Esta declaración se actualizará y modificará con base en evidencia nueva y emergente.

Bibliografía
AINE como exposición primaria

Bruce, E., Barlow-Pay, F., Short, R., Vilches-Moraga, A., Price, A., McGovern, A., ... & Hewitt, J. (2020). Prior Routine Use of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) and Important Outcomes in Hospitalized Patients with COVID-19. Journal of Clinical Medicine, 9(8), 2586.

Castro, V. M., Ross, R. A., McBride, S. M., & Perlis, R. H. (2020). Identifying common pharmacotherapies associated with reduced COVID-19 morbidity using electronic health records. medRxiv 2020.04.11.20061994; doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.11.20061994

Chang, T. S., Ding, Y., Freund, M. K., Johnson, R., Schwarz, T., Yabu, J. M., ... & Butte, M. J. (2020). Prior diagnoses and medications as risk factors for COVID-19 in a Los Angeles Health System. medRxiv 2020.07.03.20145581; doi: https://doi.org/10.1101/2020.07.03.20145581

Gianfrancesco, M., Hyrich, K. L., Al-Adely, S., Carmona, L., Danila, M. I., Gossec, L., Izadi, Z., Jacobsohn, L., Katz, P., Lawson-Tovey, S., Mateus, E. F., Rush, S., Schmajuk, G., Simard, J., Strangfeld, A., Trupin, L., Wysham, K. D., Bhana, S., Costello, W., Grainger, R., … COVID-19 Global Rheumatology Alliance (2020). Characteristics associated with hospitalization for COVID-19 in people with rheumatic disease: data from the COVID-19 Global Rheumatology Alliance physician-reported registry. Annals of the rheumatic diseases, 79(7), 859–866. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2020-217871

Imam, Z., Odish, F., Gill, I., O'Connor, D., Armstrong, J., Vanood, A., Ibironke, O., Hanna, A., Ranski, A., & Halalau, A. (2020). Older age and comorbidity are independent mortality predictors in a large cohort of 1305 COVID-19 patients in Michigan, United States. Journal of internal medicine, 10.1111/joim.13119. Advance online publication. https://doi.org/10.1111/joim.13119

Jeong, H. E., Lee, H., Shin, H. J., Choe, Y. J., Filion, K. B., & Shin, J. Y. (2020). Association between NSAIDs use and adverse clinical outcomes among adults hospitalized with COVID-19 in South Korea: A nationwide study. Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America, ciaa1056. Advance online publication. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1056

Kragholm, K., Gerds, T. A., Fosbøl, E., Andersen, M. P., Phelps, M., Butt, J. H., ... & Torp-Pedersen, C. (2020). Association between ibuprofen exposure and severe COVID-19 infection: a nationwide register-based study. https://www.researchsquare.com/article/rs-26355/latest.pdf

Lund LC, Kristensen KB, Reilev M, Christensen S, Thomsen RW, Christiansen CF, et al. (2020) Adverse outcomes and mortality in users of non-steroidal anti-inflammatory drugs who tested positive for SARS-CoV-2: A Danish nationwide cohort study. PLoS Med 17(9): e1003308. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003308

Rentsch, C. T., Kidwai-Khan, F., Tate, J. P., Park, L. S., King, J. T., Skanderson, M., ... & Re, V. L. (2020). Covid-19 Testing, Hospital Admission, and Intensive Care Among 2,026,227 United States Veterans Aged 54-75 Years. medRxiv 2020.04.09.20059964; doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.09.20059964

Rinott, E., Kozer, E., Shapira, Y., Bar-Haim, A., & Youngster, I. (2020). Ibuprofen use and clinical outcomes in COVID-19 patients. Clinical microbiology and infection : the official publication of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, 26(9), 1259.e5–1259.e7. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.06.003

Wong, A. Y., MacKenna, B., Morton, C., Schultze, A., Walker, A. J., Bhaskaran, K., ... & Croker, R. (2020). OpenSAFELY: Do adults prescribed Non-steroidal anti-inflammatory drugs have an increased risk of death from COVID-19?. medRxiv 2020.08.12.20171405; doi: https://doi.org/10.1101/2020.08.12.20171405

AINE como covariable

Basse, C., Diakite, S., Servois, V., Frelaut, M., Noret, A., Bellesoeur, A., ... & Bidard, F. C. (2020). Characteristics and outcome of SARS-CoV-2 infection in cancer patients. medRxiv 2020.05.14.20101576; doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.14.20101576

Fernandez-Gutierrez, B., Leon, L., Madrid, A., Rodriguez-Rodriguez, L., Freites, D., Font, J., ... & Abasolo, L. (2020). Hospital admissions in inflammatory rheumatic diseases during the COVID-19 pandemic: incidence and role of disease modifying agents. medRxiv 2020.05.21.20108696; doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.21.20108696

Freites Nuñez, D. D., Leon, L., Mucientes, A., Rodriguez-Rodriguez, L., Font Urgelles, J., Madrid García, A., Colomer, J. I., Jover, J. A., Fernandez-Gutierrez, B., & Abasolo, L. (2020). Risk factors for hospital admissions related to COVID-19 in patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases. Annals of the rheumatic diseases, annrheumdis-2020-217984. Advance online publication. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2020-217984

Gu, T., Mack, J. A., Salvatore, M., Sankar, S. P., Valley, T. S., Singh, K., Nallamothu, B. K., Kheterpal, S., Lisabeth, L., Fritsche, L. G., & Mukherjee, B. G. (2020). COVID-19 outcomes, risk factors and associations by race: a comprehensive analysis using electronic health records data in Michigan Medicine. medRxiv : the preprint server for health sciences, 2020.06.16.20133140. https://doi.org/10.1101/2020.06.16.20133140

Jehi, L., Ji, X., Milinovich, A., Erzurum, S., Merlino, A., Gordon, S., ... & Kattan, M. W. (2020). Development and validation of a model for individualized prediction of hospitalization risk in 4,536 patients with COVID-19. Plos one, 15(8), e0237419.

Mancia, G., Rea, F., Ludergnani, M., Apolone, G., & Corrao, G. (2020). Renin–angiotensin–aldosterone system blockers and the risk of Covid-19. N Engl J Med 2020; 382:2431-2440 doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2006923

McKeigue PM, Kennedy S, Weir A, et al. Associations of severe COVID-19 with polypharmacy in the REACT-SCOT case-control study. medRxiv 2020.07.23.20160747; doi: https://doi.org/10.1101/2020.07.23.20160747

Wang, B., Van Oekelen, O., Mouhieddine, T. H., Del Valle, D. M., Richter, J., Cho, H. J., Richard, S., Chari, A., Gnjatic, S., Merad, M., Jagannath, S., Parekh, S., & Madduri, D. (2020). A tertiary center experience of multiple myeloma patients with COVID-19: lessons learned and the path forward. Journal of hematology & oncology, 13(1), 94. https://doi.org/10.1186/s13045-020-00934-x

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FUENTE:

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1. PREPARACIÓN

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3. LLAMADA

4. HISTORIA

5. EVALUACIÓN

6. ACCIÓN